府中市議会 2022-09-16 令和 4年第5回決算特別委員会（ 9月16日厚生分科会）
大本分科員 ○分科員（大本千香子君） この中で、令和４年の上期にデータによるアセスメントが可能になるよう改修を行うと書かれているんですけれども、この改修がもう済んでいるのかどうか。
大本分科員 ○分科員（大本千香子君） この中で、令和４年の上期にデータによるアセスメントが可能になるよう改修を行うと書かれているんですけれども、この改修がもう済んでいるのかどうか。
それから実際に行ったアセスメントについても、また入力をしていくことで学習量を増加させ、精度アップを図りたいと考えているところでございます。 今年度行いましたデータの一元化とアプリ表示について、実際の効果が大きく二つございます。 一つ目は、これまで相談や通告があった際、電話などで聞き取りを行ったり、あるいは担当者にシステムで確認してもらって情報収集をしておりました。
また，その中で，児童虐待のおそれがある場合には，専門の家庭相談員等を配置しているこども家庭相談コーナーが対象世帯の子供の安全確認を行うとともに，子供の様子や保護者の養育状況等に関するアセスメントにより，虐待リスクの程度を確認しています。さらに，生命の危険があるなど重篤なケースについては，一時保護や施設入所を行う権限を持つ児童相談所に依頼し，子供の安全確保を図っております。
こうした状況を踏まえ、今後、大学教授等の有識者によるヤングケアラーに対するアセスメントや援助方法に関する研修も行うなど、さらに関係機関との連携や支援の強化を図ってまいりたいと考えております。 また、ヤングケアラーの存在について、広く社会的に認知が進んでいるとは言えないため、まずは民生委員・児童委員をはじめ、市民の皆様にも理解を促すよう啓発を行い、地域で見守る体制づくりにも努めてまいります。
不登校では，初期対応や適切なアセスメントが大切であると言われております。文部科学省は，様々な悩みを抱える児童生徒に，学校とともに多様な専門家の支援による相談体制をつくっていくことが大切であるというふうに示しております。 現在本市では，ソーシャルワーカーが３人の配置になっております。このような専門家を少しでも増やしていただきたいということを要望とさせていただきます。
また、支援の内容については、生活困窮者の生活状況や就労状況などの現状及び今後の見通しや希望について聞き取り、アセスメントを行った上で、その方に必要な支援について話し合い、決定しているところでございます。
認知症の症状がありながら医療・介護に結びついていない人やその家族を訪問してアセスメントし、診断を行った上で介護サービスの提供につなぐ認知症初期集中支援チームを平成28年10月から設置をしております。
昨年度，きらりルーム設置校の教職員は，児童生徒一人一人に応じた個別の学習計画の作成に向け，先進施設の視察や研修を通してアセスメントや関わり方を学んできました。それを踏まえて，現在各校では，アンケートや面談，行動観察，学習の記録などから児童生徒，保護者の思い，認知特性，習得すべき知識，技能などを把握し，作成を進めています。
そもそも，そういった相談を前に置くというのは，この発達障害の診察，治療について，一番大切なのは対子どもではなくて，子どもを取り巻く環境に対して適切なアセスメントしてコメントして協力をいただく，このことによって子どもの二次的な障害を防いでいこうと。
また、太陽光発電に関わる件でございますけれども、大規模な太陽光発電設備の設置につきましては、令和２年４月から環境影響評価法に基づく環境アセスメントの実施というのが義務づけられたほか、出力10キロワット以上の小規模な設備も対象といたしまして、環境省の太陽光発電の環境配慮ガイドラインにおきまして、地域住民への説明、そういったものの開催などによりまして地域とのコミュニケーションを図ることなどを求めているところでございます
今後も対象児童の増加が見込まれる中、これまで行ってきた各機関、各所属で実施している発達障害への理解や配慮についての研修に加え、対象児童の発達特性や生活環境、保護者とのかかわり方等に応じたきめ細やかなアセスメントにより、幼保小連携の強化、充実を図ることで、切れ目のないスムーズなライフステージの移行を進めてまいりたいと考えております。
具体的には、計画の初期段階からの適切なコミュニケーションの実施や環境アセスメント手続の必要のない規模の事業におきましても、事業の概要や環境、景観についての説明を行い、地域住民の理解を得られるよう努めることとなっております。
検証結果報告の提言では、児童虐待の発生予防や発生時の的確な対応、検証結果の有効活用、児童相談所や市職員による危険度の度合いや優先度の決定であるリスクアセスメントの実施と評価などが上げられております。 その中でも、特に大きな課題として上げられたのは、組織への提言に関するもので、二つございました。
検証結果報告の提言では、児童虐待の発生予防や発生時の的確な対応、検証結果の有効活用、児童相談所や市職員による危険度の度合いや優先度の決定であるリスクアセスメントの実施と評価などが上げられております。 その中でも、特に大きな課題として上げられたのは、組織への提言に関するもので、二つございました。
また、平成30年７月豪雨に関する感染症関連情報として、国立感染症研究所感染症疫学センターから公表されていますリスクアセスメント表によりますと、肺炎球菌ワクチンの定期接種対象者で未接種者は避難生活が長期にわたる場合は接種を検討するとされており、災害に備えた感染症対策の観点からも、未接種者対策は重要だと思います。 そこで、接種できなかった市民のための対策として救済措置をとるべきではないでしょうか。
そして、国のほうの法整備でございますけども、そちらのほうの動向にも注視しておりまして、最近だったと思うんですけども、環境省のほうで大規模発電所、太陽光発電所については環境アセスメントに追加するというような記事がございました。
今件，事業開始以降の翌年，２０１６年９月に実地指導を行っている中で，そのときに確認した個別支援計画書は作成しておりましたけれども，そのための会議が実施されてなかったこと，また見直しによるアセスメント，モニタリング作成などの一連の手続が必要でありまして，そういう記録が残っていなかったために，今回は口頭指導したことになっております。
本来，ケアマネジメントは，高齢者の心身や生活状況をアセスメントし，利用者や家族のニーズを的確に把握し，専門的な視点からサービスを検討し介護の提供につなげるものです。高齢者一人一人の実態やニーズはさまざまであり，一律にマニュアル化するものではありません。 自立支援，重度化防止を国も強調していますが，目的は，介護費用の抑制です。
加えて，医師，歯科医師，リハビリ専門職等の専門職で構成する地域ケアマネジメント会議等において，専門的・客観的な助言を得る機会を設けることで，利用者一人一人の置かれた状況・改善可能性を的確にアセスメントし，適切なケアプランを作成することができるよう，地域包括支援センター等による介護予防ケアマネジメントのさらなる質の強化を支えていくこととしております。 次に，障害福祉関係の御質問がございました。
その中で、介護のサービス事業所のほうでは、人材不足のほうも、かなり、これは深刻な課題になっておりまして、特に訪問、それから、通所につきましては、看護師等の人材の確保が厳しくなっていることから、事業の縮小等も検討されているという声が入っているという中で基準を緩和して、そこらあたりのサービスを維持したいという考えで導入したものでございまして、現在のところ、アセスメントを行いまして、必要な方に現行相当、基準緩和